Когато се разделих с първата си сериозна приятелка (добре, че тя се раздели), бях наивна, егоцентрична и убедена, че мога да измисля изхода си от всичко. Аз също бях на 17 години, което може би обяснява голяма част от това. Бях много тъжен, но тъгата не изчезна. Току-що се преместих от Калифорния в Чикаго, точно в началото на моята старша година в гимназията, и усетих, че имам перфектно обяснение защо се чувствах надолу през цялото време. Мислех за това като знак, че връзката ми е толкова дълбока и могъща, че гледах на чувствата си с чувство почти от гордост.
за да научите повече за експертния съвет за мъжки фитнес..
Минаха седмици и аз продължих да не се наслаждавам на нищо. Нещата, които би трябвало да ме зарадват, не. Не очаквах нищо. Трудно заспивах през нощта и се събудих с усещане за физическо налягане на гърдите и името на любимия ми на устните. Умирането от консумация изглеждаше романтично понятие (прочетох ЛОТ от литература от XIX век). Но чак когато бях умрял немислим за това кой трябва да получи всичките ми неща, когато умря, разбрах, че нещо наистина не е наред. Накратко ми беше ясно, че дълбочината на чувствата ми – отчаянието не е твърде силен термин – ме засягаше много по-дълбоко, отколкото си мислех, че може. По странен начин това ми даде усещане за облекчение. Не че се чувствах по-добре, просто, че можех да идентифицирам откъде идват психичните и физическите ми симптоми.
Не съм разговарял с родителите си, със сестра си или с някой от приятелите си за това. Не че ме беше срам, просто не ми хрумна да го направя. Със сигурност не ми мина през ума да видя лекар: бях на седемнадесет години и в перфектно здраве. Идеята, че може би не съм в перфектно психично здраве, дори не ми мина през ума.
Идеята, че може би не съм в перфектно психично здраве, дори не ми мина през ума.
Изминаха шест месеца и тъй като първата ми зима в Чикаго започна да се обръща към пролетта, бавно започнах да се чувствам отново. Насладих се на време с приятели. Започнах да се справям по-добре в училище и отново да се интересувам от академици, вместо да минавам през предложенията.
Едва след години, в медицинското училище, най-накрая разбрах, че съм преживял доста случай на учебник с голямо депресивно разстройство. Беше шокиращо четене по въпроса. Диагнозата на депресията е клинична, което означава, че тя идва от опитен клиницист, който прави внимателно интервю и преглед, а не от изследвания на кръвни изследвания или образни изследвания. Опитът е от съществено значение, тъй като тълкуването на отговорите на въпросите изисква преценка: това не винаги е просто да или не, въпреки факта, че официалните диагностични критерии (от психиатричната справочна книга, наречена DSM-5) звучат като да или не въпроси:
- Потиснато настроение през по-голямата част от деня
- Загуба на интерес или удоволствие в повечето или във всички дейности
- Прекалено или твърде малко сън
- Отслабване или наддаване на тегло; или увеличаване или намаляване на апетита
- Движение и говорене по-бавно (или много по-бързо) от нормалното
- Умора или ниска енергия
- Намалена способност за концентрация, мислене или вземане на решения
- Мисли за безполезност или неподходяща вина
- Повтарящи се мисли за смъртта или мислене или опит за самоубийство
Пет или повече от тези критерии за почти всеки ден в продължение на две или повече седмици отговарят на диагнозата основно депресивно разстройство (но това трябва да включва един от първите две изброени). Има някои състояния, които изключват диагнозата: симптомите не могат да се дължат на друго медицинско състояние (нечесто); може да не се дължи на употребата или оттеглянето на наркотици (не е рядкост); и ако те се появят с епизоди на мания или хипомания (времена на изключителна енергия, често свързани с лоша преценка), диагнозата не е еднополярна депресия, а биполярно разстройство. Симптомите трябва да бъдат достатъчно тежки, за да причинят значителни дистрес или психосоциални увреждания.
Лекарите с първична помощ като мен са тези, които най-често поставят диагнозата.
Психиатрите са експертите в поставянето на диагнозата, но лекарите на първичната помощ като мен са тези, които най-често правят диагнозата – въпреки че може да не я уловят всеки път. Сега се препоръчва на лекарите да преглеждат пациенти за голяма депресия, но все пак ще има хора като мен, които имат симптоми, но не се обръщат към медицинска помощ. Много по-лесно е да се лекува, ако се регистрирате при лекар. Какво друго да направите:
Вземете едно от водещите лечения
Има две основни възможности за лечение на голяма депресия: медикаменти и психотерапия. Някои хора имат силни чувства към тези лечения. Всеки е ефективен сам по себе си; комбинация от двете е още по-ефективна. Има много различни видове лечение с лекарства и клиницист ще избере едно въз основа на най-добрите си предположения за ефективността и страничните ефекти при дадено лице. Има все повече доказателства, че тестването за генетични варианти може да помогне за точно насочване на най-добрите лекарства за даден индивид; все пак това все още не се препоръчва и аз съм го използвал само когато пациентът не е имал успех в намирането на ефективно лечение.
RunPhotoGetty изображения
Психотерапията често кара хората да мислят за много сесии, подложени на анализ на дивана: този тип, наречен психодинамична терапия, не е начинът, по който терапията се извършва обикновено при депресия. Интерперсоналната терапия е насочена към взаимоотношенията на човек и има за цел да промени поведението със семейството и приятелите и продължава 3-4 месеца, обикновено за разлика от психодинамичната терапия, която се занимава с нерешени детски проблеми и несъзнателни чувства и обикновено трае години. Когнитивно-поведенческата терапия е друго краткосрочно лечение, което помага на хората да се научат как да разбират своите чувства и вярвания и дава упражнения за подобряване на осведомеността за тях и извършване на промени, за да ги подобри. И двете терапии са доказани като ефективни при депресия.
Загуби идеята, че е нещо, което трябва да се скрие
Дори през 2019 г. остава стигмата към психичните заболявания и много хора (особено мъжете) смятат, че депресията е признак на слабост и те са отвратени да признаят това пред себе си или пред хората, които биха могли да им помогнат. Това е бариера, с която трябваше да се боря много пъти. Казвам на хората, че не могат да контролират дали получават високо кръвно налягане, но това може да се лекува и лечението намалява риска от увреждане. Депресията е подобна. Ако не се лекува, това води до по-голяма вероятност от лоши резултати, които не се дължат само на това да продължите да се чувствате депресирани; те включват ефекти върху други хора (семейство, приятели, работа); по-голяма вероятност от злоупотреба с наркотици и алкохол; и най-голямата опасност от всички, самоубийството. Депресията може да бъде фатално заболяване.
Казвам на хората, че често не могат да контролират дали получават високо кръвно налягане. Депресията е подобна.
Внимавайте да сте номер едно
Мъжете са изложени на по-висок риск от самоубийство. Въпреки че мъжете и жените са приблизително равни в мисленето за самоубийство и в опитите за самоубийство, мъжете са много по-склонни да постигнат успех. Ние сме номер едно, но това е така не област, в която мъжете искат да бъдат водещи. Лечението на депресията при някой, който обмисля или по-лошо е да планира самоубийство е малко по-различно. Също така възрастта на човек определя не само риска от самоубийство (по-възрастните мъже са изложени на най-висок риск от всички), но и как лечението влияе на суицидалния риск. Лекарство като Prozac (флуоксетин), например, се увеличава риск за самоубийство при юноши и млади (поне в краткосрочен план), но намалява риск при възрастни мъже.
Това не е област, в която мъжете искат да бъдат водещи.
Знайте, че ще стане по-добре – но може да не го видите
Една бариера за лечението на депресията е самата депресия. Някои хора имат прекомерна умора, която им пречи да отидат да видят някого за това. Ако страдате, това означава, че трябва да положите усилия. Потърсете малко помощ от семейството или приятелите си за уговарянето на срещата. Ако сте семейството или приятелят, който вижда признаци на депресия у някого, можете да помогнете, като помогнете да ги приберете на среща. Помогнете им да намерят терапевт в тяхната мрежа, предложете да ги закарате на среща, помогнете при грижи за деца, ако е уместно, или да намерите друг начин за намаляване на бариерите за достигане до там. Една често срещана констатация при депресия е неспособността да се види, че нещата винаги могат да се подобрят. Това чувство за безнадеждност е жесток аспект на проблема, който пречи на правилното лечение. Лечението обаче е ефективно за възстановяване на надеждата.
Някои хора имат прекомерна умора, която им пречи да отидат да видят някого за това.
Бъдете бдителни към знаците
След като човек е имал епизод на депресия, бъдещите пристъпи са много по-вероятни, отколкото при човек, който не е имал: едно проучване установява, че 13 процента от хората са имали рецидив в рамките на 5 години, 23% за 10 години и 42% в рамките на 10 години 20 години. За щастие, повечето хора имат много по-лесно време за разпознаване на симптомите втори път и по-бързо търсят помощ. Никой, който е имал тежка депресия и който е станал по-добър, не иска да се почувства отново така.
Изминаха над 30 години, откакто имам депресия. Знам, че съм изложен на риск в бъдеще и в периоди на стрес бях бдителен да обръщам внимание на собствените си чувства. Всеки има възходи и падения, но чувството за понижаване на повечето дни за повече от 2 седмици би било червено знаме. Препоръчвам също да бъда прав с хората, които са най-важни: ако те признаят, че не съм себе си, могат да се почувстват в безопасност, като ме уведомят, за да мога да получа лечение по-рано. Не искам да се чувствам така и моето семейство, колегите и приятелите ми не искат това.