По средата на сутрешната сесия на Първата помощ за психично здраве, курс в Центъра за психично здраве в Денвър, моят инструктор ме моли да се обърна към един от съквартирантите си, да ги погледна в очите и да задам един прост въпрос: „Мислиш ли за убиваш ли се? “ Не „да наранявате себе си“, защото семантиката ще работи срещу вас. „Убиваш се“. Прост, директен, с право лице.
Провалих се. Задавам въпроса с неприятно усмивка и половина усмивка. Оказва се, че този въпрос е наистина, много трудно да се зададе, дори когато разпитвате непознаваем непознат в тренировъчно упражнение, който знае, че идва.
И това е смисълът. Инструкторите в тези все по-популярни часове за учене да помагаме искаме да зададем въпроса на глас, така че когато трябва да го използваме в реалния живот, няма да се колебаем или по друг начин да го почерпим.
Това е така, защото един на всеки петима американци има разстройство на психичното здраве и независимо дали ни харесва или не, има голяма вероятност ние – приятелят, родителят, довереникът – да бъдем първият емоционален отговор на нечия паническа атака, депресия или самоубийствено раздуване. И като мен повечето от нас нямат представа какво да правят.
Какво е Първата помощ за психично здраве
Първата помощ за психично здраве съществува от 2000 г., когато е създадена в Австралия от медицинска сестра и професор по грамотност за психично здраве, за да обучава обществеността за психичните разстройства. В библиотеките и други обществени заведения той учи на признаците и симптомите на различни състояния, а след това – и това е от решаващо значение – как да говорим за тях с бедстващото лице. В U. С., 12 000 инструктори на MHFA са обучили повече от милион души. След стрелбата в училище в Сантоук Кук в Нютаун, Кънектикът, президентът Обама отпусна 15 милиона долара на Администрацията за злоупотреба с вещества и психично здраве, за да изпълни програмата чрез държавните и местните образователни агенции.
В моя възрастен MHFA клас, осемчасов курс, който ми струваше 20 долара (цените варират от безплатни до 75 долара), нашите рейтинги са попълнени предимно от специалисти по психично здраве, включително студент по медицински сестри, представител на USDA, който работи със селски фермери, и доброволец в приют за бездомници – всички те често са изправени пред кризисна намеса. Като журналист, който работи от вкъщи, не съм.
Но в края на 2018 г. се загрижих за близък приятел. Семейството и бизнесът му се разпадат. Той пиеше и многократно споменаваше, че е на „тъмно място“. Оставих го да разбере, че съм загрижен, задавах въпроси и предлагах подкрепа и вечери в дома ми. Възпитах терапия и консултации, но нито веднъж не му зададох най-важния въпрос: „Мислиш ли да се самоубиеш?“ Мислех, че мога да танцувам около думата самоубийство, защото и двамата разбрахме, че „тъмното място“ е чакалня, където той решава. Но като избягвам думата, сега се уча, нека танцува около нея с мен.
В клас ние гледаме нискобюджетни видеоклипове с участието на хора, страдащи от убийство на психичните разстройства и търсим знаците, като начинът, по който депресията показва ръката си на нечий плосък афект или начина, по който човек се отдръпва от приятели и пропуска работа. Гледаме, че депресията изсмуква живота от тях, както направи моят приятел. Рисуваме това, което мислим, че изглежда тревожността; повечето от нас рисуват тъмни спирали като хлапето в The Ring. След това повтаряме упражнението с шизофрения и биполярно разстройство. Преминаваме Psych 101 семестър в четири часа и запазваме толкова малко, колкото очаквате.
В течение на деня ние научаваме и рецитираме с изтръпнало повторение на плана за действие на програмата, ALGEE: Оценяваме за риск от самоубийство или нараняване, слушаме неосъществимо, даваме успокоение и информация, насърчаваме подходяща професионална помощ и насърчаваме самопомощта и друга подкрепа стратегии. След третия път, когато е пробит в нас, разменям раздразнени погледи с още няколко студенти; ясно е колко всички възмущават тази част от класа. Прекарваме осемчасов работен ден под флуоресцентни светлини в бежово помещение с нарисувани нюанси. Не искам план за действие; Искам повече време със сценарий; Искам да знам какво да кажа и как да го кажа. Веднъж играем ролеви разговор; минаваме над ALGEE поне пет пъти през различни игри.
Някои специалисти в областта на психичното здраве разкритикуваха MHFA за прекомерна редукция. Други казват, че еднодневният клас стигматизира психичните разстройства, като насърчава учениците да поставят диагноза и да се поставят етикети въз основа на списък със симптоми на котлоните и че стремежът му да се насочат хората към експерти по психично здраве просто не е реалистичен за части от страната, където тези услуги не са. лесно достъпна. Упражнение, при което всички ние се подреждаме като различни разстройства, от най-малко до най-инвалидизиращи, би направило повече от няколко професионалисти.
Задаване на ключовия въпрос
Направих кариера, като знам как да говоря с хората и работих широко с оцелели от травма. Но моите субекти от интервюто знаят предварително, че ще водим труден разговор. Приближавайки се до някого, когото обичаш, се чувства различно. Страшно е да говорите, за които не се чувствате квалифицирани. Ами ако ескалирате нещата? Ами ако го направите погрешно?
Това е сърбящ бизнес, намесващ се в личния живот на някого, дори ако наистина сте загрижени. Според Националния съвет за поведенческо здраве повечето хора ще избегнат някой, който изпитва криза на психичното здраве. Този страх, посочва полицейски консултант в класа, също води твърде много от нас към собствения си бизнес, когато трябва да проверяваме. „Приятелите и семейството винаги са изненадани, когато някой, когото познават, става активен стрелец“, казва. „Но знаците бяха всички – знаците винаги са. Просто ги липсваха.“
Страхът ни кара също да се караме на катерица, че сме директни с „Мислиш ли да убиеш себе си?“ въпрос. „Ако е ясно, че сте се уплашили от въпроса, вашият приятел може да не мисли, че можете да се справите с отговора“, казва инструкторът. Научаваме, че ключът към тези дискусии е спокойната увереност, причудливост или реалност. Това означава, че няма фиджинг. Запазете отворено положение на тялото. Слушайте внимателно. Седнете един до друг, а не един срещу друг, защото трябва да не се чувствате на място, за да проведете тежък разговор. И противно на това, което може да мислите, питането на някого за самоубийство няма да засили чувствата им; обикновено ги обезвреди. С настъпването на деня времето ни се изпълва с полезни сегменти и умопомрачителни.
Границите на информация
сред големите проблеми, които някои психолози и директори на центрове за възстановяване повдигат относно ефективността на MHFA е, че няма проучвания, показващи, че хората са се възползвали от намесата на участниците. Неотдавнашно проучване в Медицинското училище на Университета в Колорадо установи, че има почти 30 процента увеличение на осведомеността за психичното здраве и увереността при намесата сред участниците в MHFA. Но никой не знае колко често се намесват завършилите или дали това, което са направили, е било ефективно.
Имаме нужда от начално място, а образованието е едно. Защото повечето хора не знаят, че средната възраст за появата на тревожно разстройство е 11. Или че пристъпите на паника могат да продължат до 20 минути. Или че тревожният признак на риск за самоубийство е необяснимо щастие в някой, който не е бил щастлив. Или че трябва да обърнете допълнително внимание на хората през първите три месеца, след като те са потърсили помощ за мисли за самоубийство или са преживели опит за самоубийство, защото тогава те са изложени на най-висок риск да се убият.
Ако не друго, клас като този предлага план за игри – перфектен или не – и по-важното напомняне, че често сме стоп и трябва да се активизираме. За щастие, приятелят ми намери АА сам. Оттогава водихме честни разговори за неговото самоубийствено мислене и се чувствам по-добре като знам, че ако отново се появи тъмното му място, знам какво да питам.
Чувствам ли се като обучен професионалист? Не. Забравих ли нещата и трябваше да преразгледам бележките си, за да напиша тази история? Да. Прави ли по-голяма вероятност да се намеся? С приятели и семейство, абсолютно; с непознати, пак бих се колебал.
Но ако някой от хранителните магазини трябваше да има атака на паника и хората стояха наоколо и само се оглеждаха един друг, обичам да си мисля, че ще взема юздите, докато помощта може да пристигне. Какво можеш да правиш:
Направете трудна беседа по-малко трудна
Едно от най-ценните произведения на MHFA е тетрадката, която преподава за създаване на големи проблеми с някой в криза. Ако вашият приятел предизвиква загриженост за вас, използвайте тези стратегии.
- Уведомете приятеля си, че сте загрижени заради това, което сте наблюдавали. Започнете по-голямата част от изреченията си с „Аз“, като „Мога да кажа, че ви е трудно“ или „Забелязах, че идвате в късна работа“. Това е по-малко обвинително.
- Не давайте обещания, които не можете да спазвате или се съгласи да пази самоубийствените мисли в тайна.
- Ако вашият приятел отговори с „да“ мислите ли да се самоубиете? “ продължение с: „Имате ли план?“ „Решихте ли кога ще го направите?“ „Събрали ли сте нещата, които са ви необходими, за да го извършите?“
- Задавайте отворени въпроси, и не се патронирайте, като казвате: „Имате за какво да живеете.“ Нека вашият приятел да зададе темпото. Винаги съпричастни с това, което изпитват, а не с историята, която сами разказват.
- Ако вашият приятел има план, предлагат да се обадят на гореща линия като National Lifeline за предотвратяване на самоубийства и да останат с тях. Можете също да предложите да намерите друга помощ, като група за партньорска подкрепа или психично здраве, и да отидете на срещата. Ако нещата ескалират – ако, да речем, вашият приятел има оръжие – можете да се обадите на 911 и да поискате екип за интервенция при кризи, специално полицейско звено, обучено за деескалация на спешно психично здраве.