Всяка година близо милион американци се подлагат на имплантация на сърдечни стентове. Тези малки, жилави тръби от тъкан метал помагат да се отворят коронарните артерии, които снабдяват сърдечния мускул с кръв. Въпреки че изглежда, че повече приток на кръв към сърцето винаги би бил по-добър, окончателната присъда за стентове е по-сложна. В някои случаи е по-добре просто да кажете „не“.
Стентовете станаха често срещани, защото в някои случаи те наистина спасяват живота. По време на повечето инфаркти една от коронарните артерии се запушва напълно и не може да достави богата на кислород кръв до сърцето. Ако артерията не се отвори незабавно, засегнатата част от сърцето се дегенерира в безполезна гъба. Тъй като стентите са най-ефективните и издръжливи инструменти за повторно отваряне на артериите, те почти винаги са най-доброто лечение за сърдечни пристъпи. Всъщност, колкото по-рано може да бъде използван стент, толкова по-добър е резултатът. Затова следващия път, когато развиете смазваща болка в гърдите, не губете време да извикате линейка.
London_EnglandGetty Images
За съжаление, стентовете също могат да създават проблеми. Първо, за да предотвратите слепването на кръв към стент, ще трябва да приемате ежедневно аспирин до края на живота си. Също така ще трябва да вземете второ лекарство за разреждане на кръвта поне за няколко месеца. През това време ще бъдете по-податливи на кървене. Уви, ако прекратите лекарствата твърде рано, стентът може бързо да се съсирва и да свали отново цялата артерия. И дори ако сте перфектни с хапчетата, тялото ви може бавно да саботира стента, като депозира множество слоеве клетки върху вътрешната му повърхност – което има същия ефект като сто покрития от боя върху стените на вашата спалня. С течение на времето евентуално може да се нуждаете от втори стент, за да отворите първия.
Имайки предвид рисковете, свързани със стентове, има два често срещани сценария, когато трябва да помислите два пъти, преди да оставите кардиолог за постоянно да инсталира един в сърцето си:
Кажете-не Сценарий №1: Вашият сърдечен удар е бил преди време
Стентът няма да бъде полезен, когато вече сте прекарали сърдечен удар и не сте получили своевременно лечение. Коронарната артерия все още може да бъде блокирана, но сърдечният мускул, който доставя, може вече да е мъртъв. И няма смисъл да възстановяваме притока на кръв към мъртвия мускул. За съжаление, не можете просто да пъхнете тази част от сърцето, за да видите дали тя наистина е мъртва, така че лекарите вместо това извършват специален тест, наречен сканиране на жизнеспособността. Това сканиране разграничава мъртвите области в сърдечните клетки от тези, които просто презимуват – и може да се върне към живот с повече приток на кръв. Ако сканирането е положително, стент може да бъде полезен. Ако не е, не се притеснявайте.
Кажете-не Сценарий №2: Хронична болка в гърдите
Ако гърдите ви често болят по време на физическо натоварване, това може да е така, защото една от коронарните ви артерии е стеснена. В резултат на това част от сърдечния мускул не получава достатъчно кръв, когато работи усилено, и създава болка, така че сте принудени да седнете и пуснете пулса си да се върне към нормалното. Стрес тест обикновено потвърждава диагнозата.
Въпреки че изглежда интуитивно, че отварянето на артерията обратно ще облекчи болката ви, последните проучвания показват, че лекарствата могат да осигурят равностойно облекчение и общи резултати. Най-ефективните са бета блокери, нитрати и ранолазин. (Разбира се, вие също трябва да предприемете стъпки за понижаване на кръвното налягане и холестерола. И ако пушите цигари, очевидно трябва да се откажете.)
SCIEPRO / SCIENCE ФОТО БИБЛИОТЕКА Гети изображения
Изключенията
Отбележете, има две изключения, когато стентът може да бъде по-добър избор за хронична болка в гърдите. Първо, ако болката ви не се контролира с хапчета или не харесвате страничните ефекти на хапчетата, стентът е добър вариант. Второ, ако болката ви идва от силни блокажи на високорискови места – като лявата главна артерия, която подхранва повече от половината от сърцето ви, или и в трите коронарни артерии – може да ви трябват стентове или дори да заобиколите операция, за да намалите дългата си -срочен риск от лоши събития, като инфаркт или смърт.
Както всички медицински процедури, стентовете имат плюсове и минуси. Те бяха приветствани като чудодейни лечения – а понякога и наистина са такива. Но те не са решението на всеки проблем и вие сами го дължите (и сърцето си), за да сте сигурни, че нямате по-добра алтернатива.
Кристофър Кели, доктор на медицинските науки, е старши клиничен сътрудник в болница NewYork-Presbyterian Hospital / Columbia University Irving Medical Center. Марк Айзенберг, доктор по медицина, е доцент по медицина в Медицински център на Колумбийския университет и лекуващ лекар в болница NewYork-Presbyterian / Medical Columbia University Medical Center. Те са съавтори на скорошната книга, УМЪРТВАМ ли ?!: Пълно ръководство за вашите симптоми и какво да направите по-нататък.