Има акне и след това има акне. Почти всеки е имал случайни пъпки или черноглави. През юношеството вероятно сте имали НАЙ-ДОБРИЯТ ДЕН ВСИЧКО поради пълно избухване и на двете му бузи. Но обикновените пъпки не се сравняват с болката, тежестта и потенциално трайното увреждане, причинено от кистозно акне, вид, който се задълбочава в кожата, създавайки кисти – лезии, които са особено дълбоки, болезнени и склонни към разпространение.
„Кистозното акне е като малки балони под кожата“, казва Сюзан Фридлер, д.м., дерматолог и клиничен инструктор в Медицински център Маунт Синай. „Кожата е зачервена и болезнена и гной-у.“ Смесеното масло, мъртвите кожни клетки и бактериите, които се натрупват под кожата чрез пластир за запушване на пори за кисти, създават възпален вид и страхът от този стрес върху кожата може да бъде постоянен. Най-често въздейства върху лицето, но пробивите могат да се разпространят в гърдите и гърба.
Кистозната акне боли и сърбеж. Драскането му продължава цикъл, разпространявайки инфекцията. „Маслата в кожата са като храна за бактериите“, казва Фридлер. Акнето често се компенсира от високи нива на тестостерон; хормонът регулира и стимулира маслените жлези. Следователно кистозното акне е най-разпространено при мъжете от късните си тийнейджъри до началото на 20-те, които издържат на хормонален поток.
Поради потенциала за образуване на белези, Фридлер казва, че най-важното внимание при лечението на кистични акне е навременността: лекувайте го веднага след като бъде поставена диагнозата; избягвате циклично влошаване на заболяването и трайно увреждане на кожата. Ето вашите възможности:
Лечение на кистозна акне: Антибиотици
Ако видите дерматолог за кистозно акне – и експертите са съгласни, че лекарствата без рецепта не са достатъчни за кистозни пъпки – най-вероятно първата им опция ще бъде перорален антибиотик, казва Adarsh Vijay Mudgil, доктор по медицина, базиран в Ню Йорк дерматолог , Антибиотиците атакуват подчертаващите бактерии, които могат да причинят и продължават акнето.
Релефът може да бъде незабавен. „Действа като противовъзпалително“, казва Муджил. Тетрациклиновият тип антибиотици – като миноциклин или доксициклин – са най-често срещаният избор. Някои дерматолози също използват локални антибиотици.
Лечение на кистозна акне: Акутан
Антибиотиците често са ефективни за намаляване на възпалението и елиминиране на бактерии, но ако само това не изчисти кожата, следващият инструмент на дерматолога вероятно ще бъде изотретиноин. Това е перорален медикамент, който първоначално се продава под търговската марка Accutane и все още широко се нарича това и сега се предлага като генеричен.
Изотретиноинът е ретиноид, медикамент, който действа като синтетична версия на витамин А. Той има дълъг списък на страничните ефекти, включително суха кожа, сърбеж, обрив, дразнене на очите и тревожност и депресия. Поради потенциала за вродени дефекти, той е абсолютно забранен за бременни жени.
Ефектът му върху психичното здраве е особено внимателно проучен поради случаите с висок профил; тогавашния но която осъществява. Син на барт Ступак. Б. Дж. Ступак. Ступак и съпругата му обвиняват дрогата за самоубийството на сина си, на 17 години през 2000 г. и безуспешно се опитват да съдят производителя Рош Холдинг.
Въпреки това, Фридлер каза, че по принцип е безопасна за употреба, стига пациентите с висок риск да бъдат прегледани и наблюдавани. „Accutane получава лошо рапване“, казва Фридлер. Тя каза, че пациентите рядко изпитват тежки промени в настроението. „Бих имала пациенти със суха кожа, сухи устни, висок холестерол“, каза тя.
„Ние правим мониторинг на кръвта при започване на лечение, но като цяло се понася добре“, казва Ерум Иляс, доктор по медицина, от дерматологията на Montgomery, клиника с няколко места в близост до Филаделфия. „Трябва да сме сигурни, че пациентите от женски пол не планират бременност по време на лечението и шест месеца след приключването му. И правим проверка за рискове от депресия преди да започнете терапията. Съществуват смесени проучвания за този потенциален страничен ефект.“ По принцип лечението на изотретиноин продължава пет до шест месеца.
Лечение на кистозна акне: Актуални теми
Локалното лечение – или по лекарско предписание, или без рецепта – вероятно няма да реши проблема с кистичното акне само, но те могат да бъдат полезни, ако се предписват с перорални лекарства..
„[G] старата стандартна терапия за лечение на възпалителни акне е комбинирана локална терапия с перорални лекарства“, казва Мелани Палм, доктор по медицина, дерматолог от Сан Диего и клиничен професор в мемориалната болница Scripps Encinitas. Бензоил пероксид и локални антибиотици (като клиндамицин) често са антибиотици или ретиноиди.
Лечение на кистозни акне: добра хигиена на кожата
Населението, което страда най-много от кистозно акне3 – мъже от средно образование и колежа – не са точно известни със своята чистота и рутинни грижи за кожата.
„Те работят много и имат потни дрехи срещу кожата си“, казва Фридлер. Тя препоръчва на мъжете на основна възраст от акне да имат предвид да си сменят дрехите за тренировка и да използват антибактериално измиване на тялото.
Лечение на кистозна акне: Управление на лекарства
Палм каза, че някои лекарства могат да променят нечия тестостеронова система, което води до усещане за акне. Те включват анаболни стероиди, (инхалаторни стероиди, които лекуват лечение на астма) и заместване на хормоните (тестостерон и прогестерон).
Лечение на кистозна акне: Фототерапия
За тези, които не реагират на или не могат да издържат на страничните ефекти на изотретиноина, има няколко нови лечения. „Нестандартните и нови подходи, които се спускат по линията за акне, са вълнуващи“, казва Палм.
Те включват терапия със синя светлина за борба с бактериите и фотодинамична терапия, вид лекарство, което прави определени клетки уязвими към интензивна светлина (по-често се използва за лечение на рак). Застраховката може да не покрива тези лечения, добавя тя.
Въпреки че леките терапии могат да намалят акнето, те не са ефективни за напълно да се отървете от пъпки, казва Американската академия по дерматология (AAD). Като цяло ще ви трябват множество лечения и дори може да се наложи последващи сесии.
Устройствата с инфрачервена, синя, червена и синя + червена светлина няма да елиминират кистозно акне, според AAD. Но фотодинамичната терапия може да лекува тежко кистозно акне в продължение на години след първоначалното лечение.
Лечение на кистозна акне: хирургия
След като вече сте лекували кистозното си акне, може да останете с белези, ако подуването или лезиите са били достатъчно тежки. Малко белези от акне са достатъчно тежки, за да налагат операция, казва Лари Линков от City Facial Plastics в Манхатън. „Не е ужасно обичайно“, казва той. „Само един път ме помолиха да направя акне.“
Има различни минимално инвазивни операции, казва Линков. Той е използвал microneedling, дермаролер процедура, която използва малки игли за убождане на кожата, която изглажда малки белези и ожулвания. „Това е като шкуркане на района“, казва Линков. Понякога козметичните хирурзи използват дермални филъри в този прогрес.
Химически пилинг за лице и лазерно разклонване също са ефективни за елиминиране на недостатъците, оставени от кистозно акне. „Обикновено [акне оставя] локализиран белег, който не отива много дълбоко“, казва той. „Не се налага да правим никакви масови разрези.“